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Emploi Postul� :


Renseignements personnels :
Nom de famille :
Pr�nom :
T�l�phone : R�sidence
Travail
Adresse permanente :

Ville :
Code postal :
Date de Naissance :
Sexe :
Masc.   Fem.
Citoyennet� :
Langue parl�e :
Autres langues :
Etes-vous une personne handicap�e ?
non   oui


Situation actuelle :
Situation sur le march� du travail :
En emploi � temps plein
En emploi � temps partiel
Travailleur autonome
Sans emploi et � la recherche d'un emploi
Sans emploi et ne cherche pas d'emploi pr�sentement
Type de prestations :
Prestataires de l'assurance emploi
Prestataire de la s�curit� du revenu
Autres prestations
Sans revenu
�tudes :
Suit un cours
Suit plus d'un cours


Emploi actuel et autres exp�riences de travail :
Titre du poste :
Nom de l'employeur :
Dur�e : D�but
Dur�e : Fin
Carte de comp�tences : Oui  Non   Si oui lesquelles : 


Scolarit� :
Nb total d'ann�es de scolarit� :  Dernier niveau r�ussi :  Ann�e :
Sp�cialisation :


Informations requises pour fin de statistique seulement
Raison de fin de votre dernier emploi :
Licenciement individuel :   D�part volontaire :   Licenciement collectif :
Autre :
Au cours des 36 derniers mois, avez-vous re�u de l'assurance-emploi :  oui  non


Date :

  


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D-TROIS-PIERRES
183, Chemin du Cap-Saint-Jacques Pierrefonds, Qu�bec H9K 1C6
T�l�phone : (514) 280-6743 T�l�copieur : (514) 624-0725
Courriel : [email protected]